عدم نزول بیضه چیست

عدم نزول بیضه چیست
آنچه می خوانید...

عدم نزول بیضه چیست؟

ساختار آلت تناسلی مردانه از بخش های مختلفی تشکیل شده که به نوعی در محیطی اطرافی قرار گرفته اند. بیضه که به طور طبیعی در اسکروتوم مستقر می شود، می تواند در مسیر خود به موانعی برخورد کند که باعث کریپتورکید، یا پنهان شدن بیضه، می شود. این موانع می توانند شامل استقرار بیضه در شکم، داخل کانال مغینی، یا حتی بالای اسکروتوم باشند. اگر بیضه پس از خروج از حلقه خارجی مغبنی، مسیر غیرطبیعی ای را پیش گیرد، آن را به عنوان بیضه نابه جا یا ectopic testis شناخته می شود. در مواردی، بیضه ها از دید پزشکی ناپدید می شوند که به آن ها vanishing testis می گویند. واژه retractile testis برای بیضه ای استفاده می شود که در داخل اسکروتوم مستقر است، اما به آسانی می تواند به خارج کشیده شود و با دستکاری موقتاً به داخل اسکروتوم بازگردانده شود.

علل عدم نزول بیضه چیست؟

علل عدم نزول بیضه متعدد و متنوع هستند، این شامل:

  • عوامل ژنتیک یا ارثی
  • عوامل درمانی یا ایاتروژنیک
  • عوامل مکانیکی: این شامل چسبندگی های صفاقی، کوتاهی عروق اسپرماتیک و واز، ناهنجاری های ساختمان بیضه و اپیدیدیم، ناهنجاری های عضله کرماستر و پروسسوس واژینالیس و گوبرناکولوم، و ناهنجاری های مجرای مغبنی و حلقه مغبتی می شود.
  • آندروژن ها: تستوسترون و دی هیدروتستوسترون برای نزول بیضه ضروری هستند.
  • ماده مهار کننده مولرین (MIS): بر نزول بیضه مؤثر است.
  • استروژن ها: این مواد در نزول بیضه اختلال ایجاد می کنند.
  • دستدین (descendin): یک عامل غیر وابسته به آندروژن بوده و عامل اختصاصی رشد گوبرناکولوم است.
  • گوبرناکولوم: این نقش مهمی در نزول بیضه ایفا می کند.
  • عصب ژنیتوفمورال و پپتیدهای مرتبط با ژن کلسی تونین
  • اپیدیدیم
  • فشار داخل شکم: فشار شکم در نزول بیضه از شکم به داخل کانال نقش کمکی ولی در نزول از مجرای مغبنی نقش مهم تری ایفا می کند.
  • عوامل محیطی: عواملی مانند سموم گیاهی (pesticides)، سیگار کشیدن مادر در حین حاملگی، و مصرف آنالژزیک ها در سه ماهه اول و دوم حاملگی ممکن است بروز کریپتورکیادیسم را افزایش دهند.
عدم نزول بیضه چیست
عدم نزول بیضه چیست

انواع مختلف عدم نزول بیضه

بروز نهان بیضگی می تواند به چندین دسته بندی تقسیم شود:

  • بیضه داخل شکمی: در این حالت، بیضه در داخل شکم مستقر است، اما امکان استقرار آن از قطب تحتانی کلیه تا حلقه داخلی وجود دارد.
  • بیضه مستقر در مجرای مغبنی: در این حالت، بیضه بین حلقه داخلی و خارجی مجرای مغبنی قرار دارد.

بیضه مستقر در بالای کیسه بیضه: در این حالت، بیضه در بالای کیسه بیضه موجود است.

بیضه غیر قابل لمس به دلایل زیر لمس نمی شود:

  • داخل شکم است.
  • غایب (vanishing) است.
  • آتروفی است.
  • در معاینه پنهان می ماند.

علامت تشخیصی بیضه غایب وجود عروق اسپرماتیک کور (blind ending spermatic vessels) درست در نزدیک حلقه داخلی کانال مغبنی است.

تشخیص عدم نزول بیضه

برای تشخیص بیضه های یک طرفه یا دوطرفه غیر قابل لمس، روش های مختلفی وجود دارد که به شرح زیر می پردازیم:

  • سونوگرافی: این روش برای یافتن بیضه های داخل شکمی مناسب نیست، اما برای تشخیص بیضه های مستقر در مجرای مغبنی یا بالای کیسه بیضه مورد استفاده قرار می گیرد.
  • لاپاروسکوپی: لاپاروسکوپی مکان و وجود بیضه های غیر قابل لمس را به طور دقیق مشخص می کند. این روش از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا از انجام عمل جراحی غیر ضروری برای تشخیص بیضه ها جلوگیری می کند.
  • معاینه دودستی در کلینیک: این روش حساسیت کمتری دارد اما می تواند به شناسایی مکان بیضه و محل آن کمک کند، در صورتی که با این روش بیضه و محل آن پیدا شود، می توان از انجام لاپاروسکوپی صرف نظر کرد.
  • آنژیوگرافی بیضه: این روش از تزریق گادولینیوم برای شناسایی عروق اسپرماتیک استفاده می کند. حساسیت این روش بسیار بالاست و معمولاً بهترین گزینه برای تشخیص بیضه های غیر قابل لمس است.

عوارض عدم نزول بیضه

عوارض بیضه های پنهان شامل:

  • اختلالات باروری: مشکلات باروری یکی از دو مشکل اساسی در افراد مبتلا به بیضه های پنهان است. ارزیابی این اختلالات در این افراد مشکل است و معمولاً علل آن ها متغیر است. اکثراً ناهنجاری های اپیدیدیم و اختلالات محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-بیضه به عنوان عوامل اصلی این اختلالات در نظر گرفته می شوند.
  • سرطان بیضه: بیضه های پنهان بیشتر از افراد طبیعی در معرض خطر سرطان بیضه قرار دارند. حتی بیضه های پایین آمده در نهان بیضگی یک طرفه بیشتر از بیضه های طبیعی به سرطان بیضه مبتلا می شوند.
  • ناراحتی روانی: در جوامعی که روی جنبه های روانی بیضه های پنهان تأکید می شود، ناراحتی مخصوصاً در والدین و فرزندان آنها نسبت به افزایش ناامیدی از باروری بیشتر است.
  • پیچ خوردگی بند بیضه: این عارضه ممکن است در بیضه های پنهان رخ دهد و معمولاً با درد شدید همراه است.
  • فتق مغبنی: در بیضه های پنهان، پروسسوس واژینالیس می تواند باز بماند که ممکن است عارضه فتق مغبنی را ایجاد کند.

درمان عدم نزول بیضه

اگر بیضه نزول نیافته باقی بماند، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود، برای جلوگیری از عوارض بیشتر و بهبود شانس های درمانی. سن مناسب برای انجام جراحی بیضه نزول نیافته عموماً بین ۶ تا ۱۲ ماه است.

از روش های درمانی عبارتند از:

درمان هورمونی

  • گنادوتروپین جفتی (HCG): این هورمون از تولید هورمون لوتئینیزه گنادوتروپین (LH) سرعت می بخشد که به ترشح تستوسترون کمک می کند و می تواند در درمان بیضه نزول نیافته موثر باشد.
  • LHRH یا GNRH: این هورمون از طریق اسپری درونی بینی استفاده می شود و می تواند کمک کند تا بیضه نزول نیافته به موقع نزول پیدا کند.

درمان جراحی بیضه نزول نیافته

  • عمل استاندارد تثبیت بیضه: این عمل شامل تثبیت بیضه در مکان مناسب است.
  • تثبیت بیضه به روش استفن فولر: این روش به جراحی ای اطمینان بخش تر برای تثبیت بیضه می انجامد.
  • تثبیت بیشه به روش دومرحله ای: این روش شامل دو مرحله برای تثبیت بیضه است.
  • پیوند بیضه خودی یا بدل بیضه: در این روش بیضه تثبیت شده یا جایگزینی می شود.
  • برداشتن بیضه: در مواردی که تثبیت بیضه مقدور نباشد، ممکن است بیضه باید برداشته شود.
عدم نزول بیضه چیست
عدم نزول بیضه چیست

بهترین دکتر درمان بیماری های مردانه

هرگونه تعلل در مراجعه به پزشک می تواند پروسه درمان بیماری های مردانه شما را دشوار تر کند. قطعا داشتن یک پزشک و جراح با تجربه در زمینه عمل های مخصوص مردان خیال شما را بابت کیفیت عمل و همچنین نتیجه آن راحت کند. شما برای مشاوره در زمینه درمان بیماری های مردانه در مردان می توانید به دکتر سید حمیدرضا آرزه گر متخصص اورولوژی و جراح و متخصص کلیه مراجعه کنید. ایشان با بهره گرفتن از جدیدترین متدهای روز دنیا به درمان متقاضیان خود می پردازند. در صورت داشتن هرگونه سوال در ارتباط با مشکلات مربوط به درمان بیماری های مردانه در مردان می توانید از ایشان مشاوره بخواهید و مطمئن شوید که کاندید مناسبی برای انجام درمان های مختلف هستید یا خیر.

دکتر سید حمیدرضا آرزه گر

دکتر سید حمیدرضا آرزه گر

اورولوژیست
جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *